1. Понятие о грыже.
2. Что нужно делать, если вы заподозрили у себя или близких грыжу?
3. Способы лечения грыжи.
4. Операции при грыжах.
5. Эндоскопическая операция.
6. Какую операцию предпочесть?
7. Какие осложнения могут быть после операции?
8. Сколько времени потребуется для лечения грыжи?
9. Кому нельзя делать операцию при грыже?
1. Понятие о грыже.
Грыжа (лат. hernia) - выхождение органов (6) из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие (7) с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.
Как видно из рисунка справа, у здорового человека брюшная стенка состоит из достаточно равномерно распределенных слоев: кожи с подкожной клетчаткой (1 и 2), соединительнотканных оболочек - фасций (3 и 5), и слоя мышц (4).
В теле каждого человека есть так называемые «слабые места», где внутренние слои (фасции и мышцы) выражены незначительно (9).
Обычно это область пупка (у женщин) и паха (у мужчин).
При различных обстоятельствах, будь то при тяжелой физической нагрузке, либо в связи со старением организма, эти места дают о себе знать, и служат «воротами» (7) для выхода органов брюшной полости (6) за ее пределы.
Формируется грыжевой мешок (8) и появляется грыжа. Со временем она увеличивается. Появляются сращения между грыжевым мешком и его содержимым (кишка, мочевой пузырь).
Страдают функции этих органов. Появляется риск их ущемления и гибели (7).
2. Что нужно делать, если вы заподозрили у себя или близких грыжу?
• Избегайте поднятия тяжестей.
• Избегайте тяжелых физических упражнений.
• Избегайте любых растяжений.
• Незамедлительно лечите кашель и простуду.
• Избегайте долговременного стояния.
• И самое главное - не откладывайте визит к хирургу!
3. Способы лечения грыжи.
С давних пор и по настоящее время существует только один вид лечения грыжи - хирургический.
Без операции избавиться от грыжи невозможно.
Использование бандажей целесообразно лишь для профилактики образования грыж у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, и в некоторых случаях при подготовке больного к операции.
Однако, это не является самостоятельным видом лечения и не может предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и возможное развитие осложнений.
Прием различных медикаментов в целях укрепления тканей также неэффективен.
4. Операции при грыжах.
Для лечения грыж разработано множество видов операций.
Однако, по существу, все операции разделяются на два типа: с натяжением и без натяжения.
Наиболее древним является способ натяжной пластики, при котором после вправления грыжевого содержимого в брюшную полость и иссечения грыжевого мешка происходит ушивание грыжевого дефекта местными тканями (рис. слева).
Как правило, такой вид пластики сопровождается натяжением тканей, что способствует их расхождению и повторному возникновению грыжи (рецидиву).
Тем не менее, это происходит не всегда, и выполнение подобных операций общепринято.
В последнее время широко стал распространяться метод ненатяжной пластики, при котором ткани не ушивают, а грыжевой дефект прикрывают синтетической сеткой, которая в дальнейшем срастается с окружающими тканями и препятствует образованию грыжи.
Однако, и при этом методе не исключены рецидивы.
5. Эндоскопическая операция.
С развитием видеоскопической техники стало возможным выполнять операции с минимальным повреждением тканей, что обеспечивает хороший косметический эффект.
Для выполнения эндоскопической операции требуется общее обезболивание (наркоз).
Хирург делает 3 прокола длиной несколько миллиметров. Через один из них (в области пупка) вводится миниатюрная видеокамера, изображение от которой передается на монитор. Через два других вводятся инструменты для хирургических манипуляций.
Хирург оперирует, глядя на экран монитора.
В отличие от открытой операции, закрытие грыжевых ворот почти всегда делается при помощи сетки, которая фиксируется специальными скрепками или швами.
6. Какую операцию предпочесть?
В настоящее время считается, что оба способа операции в опытных руках дают приблизительно одинаковые исходы, и большая часть пациентов (более 90%) абсолютно довольны результатом операции.
Однако, каждый вид операции имеет свои преимущества, которые должны определяться Вашим лечащим врачом.
7. Какие осложнения могут быть после операции?
Как и при любой операции, при вмешательстве по поводу грыжи могут иметь место такие осложнения, как кровотечение и нагноение.
Однако, наибольшее значение при этой операции имеет такое осложнение, как рецидив, то есть повторное развитие грыжи в том же месте.
Чаще всего рецидив развивается при очень слабых тканях в области грыжи, либо при недостаточном закрытии грыжевых ворот.
8. Сколько времени потребуется для лечения грыжи?
При открытой операции на пребывание в стационаре потребуется в среднем 7-8 дней.
В том случае, если операция делается эндоскопическим путем, на это потребуется в среднем 3-5 дней.
Возвращение к обычной жизни возможно через 1-2 недели после выписки.
Однако, следует учесть, что до полного укрепления тканей в области операции нужно не менее 6 месяцев, поэтому в этот период следует избегать чрезмерных физических нагрузок (например, поднятия больших тяжестей - более 10 кг), хотя очевидно, что эта цифра условна, и каждый пациент должен ориентироваться на свое самочувствие (физическая нагрузка не должна вызывать дискомфорта).
9. Кому нельзя делать операцию при грыже?
Операцию по поводу грыжи нельзя делать только при наличии крайне тяжелых сопутствующих заболеваний, в ближайшие месяцы после инфаркта и инсульта.
Большинство хронических заболеваний, какой бы степени выраженности они бы не были, позволяет выполнить ту или иную операцию по поводу грыжи.
В целом, любой отказ от операции должен быть тщательно обсужден совместно хирургом и анестезиологом с возможным привлечением других специалистов (например, кардиолога или пульмонолога).
Заключение.
Таким образом, сам факт наличия грыжи является показанием к операции.
И если есть мельчайшее подозрение, что у Вас или у Ваших близких грыжа, то необходимо в кратчайшее время обратиться к хирургу.